postale
| Al/Alla | |
| ISTANZA PER/RICHIESTA DI |
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Il/La sottoscritto/a |
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| nato/a a |
il | |||||||||||
| residente a | n. |
Tel. | ||||||||||
| in qualità di legale rappresentante della Ditta | ||||||||||||
| Altro (codice fiscale-partita IVA-ecc.) | ||||||||||||
CHIEDE
E NEL CONTEMPO DICHIARA
(ai sensi degli artt. 3 o 4 della Legge 15 gennaio 1968)
(data) |
(firma*) |
Nota bene: la presente istanza viene inoltrata a norma dell'art. 2, commi 10-11 della Legge 16 giugno 1998, n. 191, senza autenticazione della sottoscrizione in quanto:
la sottoscrizione viene apposta davanti al dipendente addetto;
l'istanza viene presentata unitamente alla copia fotostatica di un documento di identità
(fronte e retro) e trasmessa per viao telematica.