DICHIARAZIONE TOSAP
TASSA OCCUPAZIONE PERMANENTE DI SPAZI ED AREE PUBBLICHE

COGNOME___________________________________NOME ______________________________
LUOGO E DATA DI NASCITA ________________________________________________________
CODICE FISCALE _________________________________________________________________
RESIDENZA:
CITTA' _______________________ PROV. ____ VIA _____________________________n.______                    EMAIL/PEC ___________________________________________ TEL. ______________________

□	IN PROPRIO

□	PER CONTO DI _______________________________CON SEDE IN _________________

             VIA___________________________________________________________ N. _________
 
            CODICE FISCALE /PIVA ______________________________________________________

            EMAIL/PEC _____________________________________TELEFONO _________________

Effettua denuncia ai sensi dell’art. 50 del D.lgs 507/1993 per l’occupazione permanente degli spazi ed aree pubbliche e degli spazi soprastanti e sottostanti il suolo pubblico indicati nel prospetto di seguito riportato.

CONCESSIONE	AREA OCCUPATA	SUPERFICIE/ MQ	TARIFFA/MQ
	
N.	DEL	UBICAZIONE	CAT.	USO			

							

Assisi   ____________                                                                                  ___________________
                                                                                                                                      (Firma)
                                                                                                                
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Data___________________                                                                                                Firma________________________

SPAZIO RISERVATO AL COMUNE

DATA DI PRESENTAZIONE   _______________________           N. PROT.  ________________________