DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'

(Art. 4 della Legge 4 gennaio 1968, n. 15, come modificato dall'art 2, punto 11 della Legge 16 giugno 1998, n. 191)

 

Il/La sottoscritto/a  
nato/a a  

il

 
residente a   via  
n.    

, valendosi della facoltÓ stabilita dall'art. 4 della Legge n. 15/68, consapevole

delle responsabilitÓ e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni

DICHIARA

 

     

(data)

(firma*)

 

* Nota bene: la presente dichiarazione, allegata all'istanza di …………………………………………………………………………………….

viene inoltrata a norma dell'art. 2, commi 10-11 della legge n. 191 del 16 giugno 1998 senza autocertificazione della sottoscrizione in quanto:

la sottoscrizione viene apposta davanti al dipendente addetto;

l'istanza e la dichiarazione sostitutiva vengono presentate unitamente alla copia fotostatica di un documento

d'identitÓ (fronte e retro) e trasmesse per via postale o telematica